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传奇永不谢幕丨从“体操奶奶”丘索维金娜浅谈跟腱断裂
[发布时间: 2016-08-19 09:55:55  作者:本站编辑  来源: 医链说  浏览次数:]

里约奥运会正如火如荼地进行着,在8月14日的女子跳马决赛中,我们见到了一个熟悉的身影——“体操奶奶”丘索维金娜。

41岁,第七次参加奥运会,这位乌兹别克斯坦老将是体操界绝无仅有的神话,她为了给身患白血病的儿子筹集治疗费用,毅然决然地在体操舞台上打拼,那句“你未痊愈,我不敢老”,触动了无数人的心灵。

随着儿子的病情逐渐稳定,丘索维金娜终于可以纯粹地为自己而战了,在本次跳马决赛中,她以14.833分的成绩获得第七

在赛后采访时,丘索维金娜笑着对记者说:“我还不想退役,让我们东京奥运会再见吧!”

但很多人并不知道,正是这样一位传奇人物,曾在2008年遭受了一次灾难性的伤病,几乎断送了她的职业生涯:在2008年11月举行的国际体操比赛中,丘索维金娜不幸跟踺断裂

在体育界,跟腱断裂是所有运动员心头的噩梦,刘翔、科比、贝克汉姆……一个个如雷贯耳的名字都随着脆弱的跟腱日暮西山,尽管接受了最专业的治疗,但这些巨星复出后的状态都大不如前。

到底是怎样的伤病,使这些铁骨铮铮的天王巨星们再也无法重返巅峰呢?

就让我们一起来了解一下吧——

什么是跟腱断裂?

根据荷马史诗记载,古希腊英雄阿喀琉斯(Achilles)是凡人珀琉斯和仙女忒提斯的儿子。在他刚出生时便被母亲倒提着浸在冥河里,获得了刀枪不入的身体,但唯一的弱点是没有碰到冥河水的脚踵,从此人们便把致命的弱点和要害称作为“阿喀琉斯之踵(Achilles' Heel)”。而跟腱的英文名字也由此而来,即为“Achilles tendon”。

跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱,它位于小腿下段后方,由小腿三头肌肌腱融合形成,长约15cm。当人体直立时,小腿肌肉收缩,依靠跟腱维持脚踝的稳定;当我们在运动时,跟腱能将小腿肌肉的力量传导至脚上,从而完成一系列行走、跑跳动作。

导致跟腱断裂的原因主要分为直接暴力间接暴力。直接暴力是指运动时受到外力影响,如脚踢、撞击、绊倒等造成跟腱断裂,这种情况一般较为少见。

除直接暴力之外,最容易导致跟腱断裂的原因便是小腿三头肌剧烈收缩。在运动时,跟腱通常处于紧张状态,若突然做出用力起跳等动作时,跟腱将承受超过体重数倍的压力,从而导致断裂的发生。

应该怎样预防跟腱断裂?

跟腱断裂的总体发病率约为万分之二,除专业运动员之外,最多见的伤员便是那些长期坐在办公室里的白领们。由于缺乏锻炼,跟腱以及周围肌肉并不发达,在突如其来的冲击下,更容易造成伤病困扰。

那么,怎样才能有效预防跟腱断裂呢?

● 充分、规范的热身运动是必不可少的项目

● 对于长期缺乏锻炼的人群,需要循序渐进,可以针对性地锻炼小腿与踝关节等部位,提高肌肉与韧带的强度,预防跟腱断裂。

● 在运动时应选择恰当的场地和装备,要同时兼顾舒适度与保护功能。

● 减肥。控制体重对于减轻跟腱负担具有重要意义。

● 对于患有跟腱炎、习惯性脱臼、扁平足以及服用激素类药物的人群,应尽量降低运动强度,并积极治疗现有基础疾病。

如何判断跟腱是否断裂?

科比在谈到跟腱断裂时回忆道:“啪的一声之后,便是突如其来的疼痛,当时我试图站起来,可是没有成功……我就想试着摸一摸跟腱,结果却发现它不在那里。”

跟腱断裂来袭,疼痛往往是最主要的临床表现。当我们感觉小腿和脚踝受伤时,一些简单的方法,可以帮助初步判断是否为跟腱断裂。

腓肠肌挤压试验

又称“Thompson试验”。检查者用手挤压伤者的小腿肚(腓肠肌),正常情况下能看到足尖下垂,足背向小腿远离,呈踮脚状,称为“跖屈”。如果未出现跖屈,则提示跟腱韧带断裂。

腓肠肌挤压试验

Matles试验

让伤者俯卧,踝关节悬空,屈膝90度。正常情况下,人体足部呈轻度跖屈,而跟腱断裂时,腓肠肌和比目鱼肌无法保持根骨与脚踝的稳定,在重力作用下,足部呈中立位,或足背向小腿靠近呈背伸位。

与Matles试验同理,抓住伤者的脚尖,使其脚背向小腿靠拢,跟腱断裂时受到的阻力要明显小于正常情况下受到的阻力。

触摸法

触摸受伤侧小腿跟腱,与正常跟腱进行比较,若发生断裂,则能感受到跟腱上存在缺口或空隙。

跟腱断裂的治疗方法

跟腱断裂之后会立刻出现足跟部疼痛、肿胀等症状,伤者站立困难,无法行走。在这种情况下,应保持小腿及脚踝的固定,于第一时间送往医院就诊,切勿私自处理,以免延误治疗时机,造成二次伤害。

到了医院之后,医生会根据实际情况,配合X线、B超、磁共振等辅助检查,来明确病情,制定最佳治疗方案。

对于因运动而导致的跟腱断裂,通常有手术治疗非手术保守治疗两个选择,这两种方法各有利弊,需结合伤员自身情况,选择使用。

跟腱断裂的恢复

无论手术治疗或是保守治疗,跟腱断裂的患者都需要进行一段时间的恢复期,能否获得系统、有效的日常护理与康复训练,会直接影响到跟腱的完整性和坚韧性,以及踝关节的活动功能。

1、心理护理

跟腱断裂的患者多为青壮年,长时期的休养很可能会产生烦躁、焦虑、紧张等负面情绪。家属和朋友要注意关心疏导,积极向上的心态有助于患者康复。

2、石膏固定

无论手术治疗或是保守治疗,跟腱断裂的患者一般都需要6-8周的石膏固定。

3、康复训练

跟腱断裂患者的康复训练应循序渐进,从最初简单的关节运动,到石膏拆除后的特制矫形训练,均要在专门的医务人员指导下进行。

跟腱断裂的恢复期持续时间较长,即使是专业的运动员,从受伤到复出,也是经过了长期的努力,我们普通人更应该保持耐心,切不可急功近利,导致功亏一篑。

参考资料:

1. 张铁良,《临床骨科学》,人民卫生出版社

2. 中国医师协会骨科医师分会,急性跟腱断裂循证临床诊疗指南,《中华外科杂志》,2015,53(8)

3. N Maffulli,The Clinical Diagnosis of Subcutaneous Tear of the Achilles Tendon,《American Journal of Sports Medicine》,1998,26(2):266-270

4. 曹杨,毕郑钢,自发性跟腱断裂,《国际骨科学杂志》,2003,24(1):27-29

5. 徐海林,王天兵,党育,芦浩,姜保国,急性闭合性跟腱断裂的微创手术治疗,《中华创伤骨科杂志》,2012,14(1):36-39

 6. 陈秀云,刘瑞兰,跟腱断裂的术后护理与康复指导,《中国运动医学杂志》,2002,21(4):426-428

7. 娄莉,刘茜,跟腱断裂修复后的康复指导,《临床护理杂志》,2011,10(4):43-44

 

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