中招的不止寻常百姓，即便医疗界的专业人士对心脏病也是防不胜防。国庆假期期间，10月5日，“春雨医生”创始人张锐突发心肌梗死去世。张锐怀着“live to freedom”的梦想，带领团队在移动医疗领域取得了显著成果。然而风光IPO的背后，是长期的饮食不调、缺乏运动、高工作负荷和精神压力……最终导致心肌梗死，抱憾而去。

那么什么是心肌梗死？心肌梗死和另一常见的“心脏病”——心绞痛又有什么关系？今天小编就来讲解一下心绞痛和心肌梗死这两个常见的医学名词。

一切，都要从动脉粥样硬化说起……让我们撇去复杂的定义，仅用一张图辨明真相↓↓↓

正常状况下，血流在血管内畅通无阻

而动脉粥样硬化会导致血管管腔狭窄、堵塞以及血管壁的弹性变差，引起血流受阻，从而进一步使器官缺血、缺氧引发相关症状 

顾名思义，冠心病即是由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病，分为5种临床类型，其中就包含心绞痛和心肌梗死。那么它们有什么异同点呢？

心绞痛和心肌梗塞的原理类似，但程度不同，由于冠状动脉狭窄、血管痉挛（即异常收缩）甚至堵塞，导致血液（血氧）无法正常通过，致使心肌供血相对或绝对不足。而两者的不同点则在于：

所以，本质上来说，心绞痛只是一种在某一特定时间内表现出来的临床综合征，而心肌梗死是一种心脏发生器质性病变的疾病。

心绞痛发作的时候一般有以下诱因，可让人立即拉响警报：

剧烈运动，过重体力消耗，心肌需氧量急剧上升

情绪过于激动、兴奋，血管痉挛收缩

暴饮暴食或吃得过饱，尤其高脂高盐高胆固醇，血液粘稠度升高，血小板聚集性增加，容易形成血栓

寒冷刺激血管收缩，尤其北方地区发病率较高

便秘，屏气时持续用力过猛使腹内压和外周血管阻力，血压升高，心率加快，心脏负荷剧增

大量烟酒可致血管痉挛和耗氧量增加

心肌梗死的诱因与心绞痛相似，也可能没有明显诱因，搞突然袭击，甚至在休息睡眠中也可发生。如果患者本身有心绞痛史，则有两点需要注意：

● 之前常因为劳累等诱因发作心绞痛，现在却无缘无故发作(如安静状态下）,可能怀疑是心梗

● 心绞痛持续时间比原来更长、更剧烈，并伴有一些其他未出现过的症状，或者含服硝酸甘油等无效，可能怀疑是心梗

值得注意的是心绞痛/心肌梗死的非典型症状: 胸痛部位并不仅限于心前区（心脏部位）,而是可能放射到下图任意部位，包括肩背、颈部、咽喉部、下颌、面颊部、牙齿、上腹部、双臂内侧和手指内侧。

有些患者会感觉肩膀酸痛、腮帮子痛、咽喉痛、牙痛或者上腹部阵痛，以为是寻常的肩周炎/颈椎病/咽喉炎/牙病/胃炎，而且一开始疼痛并不严重，就没有太在意导致延误病情。

小编提醒：一旦发现这些部位有持续的疼痛或不适，还是要及时就医，不要想当然。

另外，患者表现可能仅有不适感，如心率加快，喘不过气，烦闷不安等，甚至日常活动还能正常进行，觉得躺一下或者靠一靠就好。不一定会痛，更不一定像电视上那样痛的瞬间晕倒or死去活来。

心绞痛

心绞痛和心肌梗死的急救原理相似                          

1) 平复心情，注意休息

2) 舌下含服硝酸甘油或速效救心丸

3) 观察患者动态，除非症状短时间内能得到缓解，否则最好马上就医

在家庭急救用药方面，小编要提醒以下问题：

共同点在于：

硝酸甘油和速效救心丸均有通过舒张血管和改善冠脉血流来缓解心绞痛/心梗的作用，见效快（多在几分钟内），效果好。都需舌下含服，起效快。

硝酸甘油

西药，硝酸酯类，长期服用会有耐药性和副作用，效果减弱，尤其有部分患者对硝酸酯类较敏感，容易出现不良反应

速效救心丸

中成药，含川芎、冰片等，耐药性和毒副作用小

硝酸甘油

心绞痛和心肌梗死都是临床上重大的心血管事件，决不可等闲视之！无论是强势起病还是隐匿发作，都应当及时处理，不让悲剧重演！

请各位继续期待小编的其他心脏病专题！